Персональный сайт

Сифилис беременность. Сифилис у беременных

thersist — Tue, 12 Aug 2014 10:31:20 GMT

$CUT$

Сифилис у беременных

ОПИСАНИЕ

Сифилис — заболевание, передающееся половым путем, вызываемое бактерией под названием спирохета. Особую тревогу вызывает тот факт, что более 50% всех зарегистрированных случаев заболеваемости женщин сифилисом приходится на возраст от 18 до 29 лет, то есть возраст, когда большинство женщин рожает детей.

ПРИЧИНЫ

Возбудителем сифилиса является спирохета (Treponemapallidum). В последнее десятилетие отмечается рост заболеваемости сифилисом среди беременных и случаев врожденного сифилиса.

Выделяют: первичный сифилис, вторичный сифилис, латентную фазу, не имеющую клинических проявлений, и третичный сифилис.

Пути заражения плода:

трансплацентарная передача сифилиса,
заражение во время родов.

Спирохеты проникают к плоду уже в 8 недель беременности, но клинические проявления у плода возможны только посла 16 недель.

Главные факторы, определяющие риск инфицирования плода – концентрация спирохет в крови матери и ее стадия заболевания, поэтому максимальный риск инфицирования при первичном и вторичном сифилисе (в сравнении с латентной фазой). Половина случаев врожденного сифилиса наблюдается у беременных, не имевших дородового наблюдения.

Врожденный сифилис

Врожденный сифилис имеет две фазы. При раннем врожденном сифилисе клинические проявления заболевания появляются в пределах первого года жизни. При позднем врожденном сифилисе симптомы проявляются после 2 лет жизни. Большинство инфицированных новорожденных не имеют симптомов заболевания при рождении. Они появляются через 2-6 недель после родов.

СИМПТОМЫ

Типична макулопапулезная сыпь, но возможны везикулезные и буллезные высыпания. Наблюдается ринит со слизисто-гнойными выделениями, заложенность носа. Весьма часты трещины на губах и аногенитальной зоне, которые, заживая, образуют рубцы. Примерно у 2/3 новорожденных с ранним врожденным сифилисом наблюдается увеличение печени и селезенки, могут быть симптомы менингита.

Нелеченный ранний врожденный сифилис прогрессирует до классических проявлений позднего врожденного сифилиса, для которого характерны: седловидный нос, утолщение лобных костей, зубы Хатчинсона, моляры в виде плодов шелковицы, глухота, кератит, саблевидные голени, неврологические проявления: умственная отсталость, гидроцефалия, атрофия зрительного нерва, парезы.

Осложнения беременности

Первичный и вторичный нелеченный сифилис в половина случаев приводит к мертворождению, недонашиванию или смерти новорожденного.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение сифилиса у беременных эффективно как для предупреждения передачи заболевания плоду, так и для лечения инфекции, развившейся у плода.

Если мать получала адекватное лечение сифилиса в ранних сроках беременности, врожденный сифилис встречается крайне редко.

Пенициллин — это единственный антибиотик, который можно без опасения использовать во время беременности для лечения как мамы, так и ребенка. В зависимости от стадии заболевания и того, есть ли у вас нейросифилис, необходимо сделать одну или несколько инъекций пенициллина. Чтобы удостовериться в наличии нейросифилиса, проводится пункция спинного мозга. При аллергии на пенициллин сначала осуществляется десенсибилизирующее лечение.У многих беременных возникает проходящая со временем реакция на назначенное лечение. Она проявляется в виде повышенной температуры, озноба, головной боли, а также боли в мышцах и суставах. Недомогание появляется через несколько часов после инъекции и самостоятельно проходит в течение 24–36 часов.

Кроме того, терапия антибиотиками может повлиять на частоту сердцебиений малыша, а во второй половине беременности спровоцировать схватки. Если вы почувствовали, что начались схватки, или ребенок стал реже шевелиться, немедленно обратитесь к врачу. Иногда необходимо лечение в стационаре, где вы будете находиться под постоянным наблюдением врачей.

Ваш партнер также должен сдать необходимые анализы и пройти лечение в случае положительных результатов, или если он имел сексуальный контакт с вами в течение последних трех месяцев, даже если анализы отрицательные. До конца лечения вам обоим необходимо воздерживаться от половой жизни. Впоследствии надо будет регулярно сдавать кровь на анализ, чтобы убедиться в том, что инфекция побеждена и не произошло повторного заражения. Кроме этого необходимо сделать УЗИ плода.

Читать полность ...

Добрый вечер!Недавно ходила к косметологу и она меня послала сдать анализы на гармоны т.к сказала очень сальное лицо,угри и волосики на подбородке и груди.Скажите это очень страшно гармональный сбой,т к предупредила что будет сложно забеременнеть.Заранее спасибо.

Здравствуйте! Мне 30 лет. Родила ребенка путем кесарева сечения 4,5 года назад. До первой беременности не было абортов и выкидышей. Инфекций нет. Беременность протекала без осложнений, только пару раз повышалось давление. Кесарево было экстренным из-за плохого раскрытия шейки и долгого безводного периода (19 часов), схватки были сильные. Послеоперационный период без осложнений. Цикл стабильный - 25 дней. Вышла замуж второй раз и мы с мужем начали планировать беременность. У мужа половых инфекций также не обнаружено. В июне произошла беременность (первый день последний менструации был 20 мая). Уровень В-ХГЧ был очень низкий - на 30-й день цикла составил 38. Затем хгч упал совсем и на 34-й день цикла произошло кровотечение, кот длилось 2 дня. Т.о выкидыш случился при 9-дневной задерки. 25 июня делали вакумную чистку, удаляли сгустки крови, которые остались и сами не выходили. Нормальные месячные пришли на 26 день после выкидыша,т. е. на 59 день после нормальной последней менструации, а именно 17 июля. В настоящий момент у меня идут 5-е месячные после выкидыша, прошло 15 недель с момента восстановления месячных и 19 недель после выкидыша.
Мой врач гениколог сказал, что можно беременить через 4 месяца после выкидыша. Я планировала беременность в этот цикл, но неделю назад, после праздничной еды и алкоголя у меня началась сильная рвота, поднялась температура 38, были боли в животе(не острые), кот отдавали в поясницу, это длилось 1 сутки. После ношпы температура нормолизовалась. Я перешла на диету, врач со скорой сказал, что похоже на острый панкреотит. Хронического панкреатита не было. Ем только рыбу и овощи на пару, без соли, обезжиренный творог, пюре картофельное и овсянку на воде, чай с вареньем и принимаю креон. Но после каждого приема пищи изжога и тяжесть. К врачу-гастроэнтерологу попаду в четверг (после-после завтра). Похоже ли это на панкреотит? Можно ли сдавать анлизы крови и делать узи во время месячных? И можно ли мне в этот цикл беременить? Если нельзя, то сколько нужно подождать? Какиемеры мне предпринимать до врача и что делать с изжогой?

Здравствуйте! Мне 28 лет, у меня с самого начала менструации были нерегулярные, в дальнейшем выяснилось, что у меня недостаток прогестерона, пью уже дюфастон в течении 2 лет с 16-25 д.ц., цикл нормализовался и строго 28 дней. Недавно с мужем начали планировать беременность. Последние месячные были 3 октября, длятся они 4 дня. Сегодня 26 день цикла, дней 5 назад появилась утомляемость, слабость, температура 37,1 периодически, признаков простуды нету, и дискомфорт внизу живота. Вчера грудь набухла и стала болезненной. На 25 и 26 день цикла с утра делала тест, вторая полосочка светлее чем первая, но видна. У меня вопрос, вероятна ли беременность, и если да, то продолжать ли мне принимать дюфастон дальше, боюсь угрозы...

позавчера у меня был первый секс. сначала мы попробовали с презервативом, но потом у парня лег. мы решили, что я ему подрочу(его смазка, которая осталась после снятия презерватива почти полностью стерлась рукой), а когда он встал опять я просто села на парня сверху. член у парня не большой, поэтому глубоко в меня он не вошел. я прочитала, что в смазке тоже содержаться сперматозоиды, поэтому я немного беспокоюсь не могла ли я забеременеть?

Диагноз:Неполная вертикальная перегородка влагалища в виде тяжа правее от перегородки шейка матки по оси таза. Родила 3 мес назад с помощью кесарева. Вопрос такой стоит ли ее убирать? чтоб потом рожать самой. Других показаний к кесарева не было.

Здравствуйте, выпила вчера в медицинском центре одну таблетку мифепристона, а одну нужно завтра под язык в 8.00 утра, если я ее не возьму под язык ребенок сохранится? Просто я передумала, и очень боюсь.

Здравствуйте! Что произойдёт, если на раннем сроке беременности (1-2 недели), принимать противозачаточные таблетки? Какие последствия? На сколько это серьёзно?

Доброго времени суток. По УЗИ поставили заключение липома шейки матки, размер 8мм.Возможен ли такой вариант и есть повод для беспокойств, в плане перерождения в злокачественную? Заранее благодарна, Лилия, 40 лет.

Здравствуйте. Сдавала анализы на инфекции, обнаружена mycoplasma hominis. Но есть подозрения на беременность, но точно не знаю, если есть то срок очень маленький. если опасность для беременности? Заранее спасибо за ответ

Здравствуйте!Мне 42 года,2 года назад я родила третьего ребенка.Роды были методом КС.Грудью кормила 3 мес,после окончания кормления сразу же пришли месячные.Очень обильные и продолжительные.Цикл был стабильным 28-31 день, обильность и продолжительность так же остались.С февраля этого года стали появляться сбоои в цикле,месячные приходили раньше на 4-8 дней,а в октябре произошла задержка на 12 дней,в ноябре их вообще не было.Обеспокоенная сбоем цикла ,я пошла на 16 дц после последних месячных на УЗИ.Заключение осмотра такое-эндометрий 3 мм,первая фаза цикла,полость матки без деформации,хр.метроэндометрит,субмукозная миома матки,железисто-фиброзный полип ?Рекомендована гистероскопия.Расстроенная,отправляюсь с заключением к участковому гинекологу,та посылает в стационар записаться на очередь на гистеру.Записывают только на конец декабря.Проходит 2 недели,месячных опять нет,обеспокоенная иду кврачу уже без талона(проблема его взять).Та дает мне пачку анализов и на вопрос мой-что с моим циклом?Может на УЗИ посмотрите,что у меня творится?-пожимает плечами и отправляет ждать 1-го дня очередного цикла.Я сама иду опять на УЗИ.Уже 42 д.ц.Заключение-толщина эндометрия 8 мм,киста желтого тела справа 38х38х35,полость матки деформирована,аденомиоз.И никакой миомы и полипа.Я в растерянности...Кому верить?Делать ли мне гистероскопию?Почему такие сбои цикла происходят,ведь раньше месячные приходили стабильно,как часы?Почему сами выделения такие обильные и долгие по 6-8 дней?Врач УЗИ рекомендовал мне прийти на осмотр на 5-7 дц,чтобы точно определиться сдиагнозом,но отсутствие миомы подтверадает твердо уже на этом осмотре.Можно ли мне пропить дюфастон,чтобы начались месячные ?Может быть,надо сдать гормоны?Если да,то какие?Из сопутствующих диагнозов-паталогия щитовидной железы,20 лет на л-тироксине,сейчас уже 2 года,как на одной дозировке-100мг.Может быть,причина в гормонах щитовидной железы?Из перенесенных операций-удаление маточных труб в 2004 г(последняя беременность ЭКО),и 2 кесаревых.Решила обратиться за советом в вам,так как быстро попасть к участковому проблема,а талонная система и маленький ребенок вообще не дают шансов.Спасибо за внимание и заранее за ответ.Очень жду его.С уважением-Ольга.

Здравствуйте! Я очень беспокоюсь: не знала, что беременна и принимала Норфлоксацин на 3 неделе, потому что было обострение цистита. Вероятная дата зачатия - 3 ноября, норфлоксацин принимала с 16 по 26-е ноября, то есть 10 дней по 2 таблетки в день - утром одна и вечером вторая. Ребенок очень желанный. Из всего перечитанного об этом препарате пришла к выводу, что норфлоксацин вроде как наименее вредный при беременности, как фторхинол 2 поколения. скажите, пожалуйста, насколько вероятне риск развития патологий у ребенка? Я очень переживаю, сейчас подходит к концу 4-я неделя, с 1 декабря - начнется 5-я, то есть, фактически, через неделю 1 месяц. Посоветуйте, что делать? Спасибо заранее.

Здравствуйте!! Мне 21 год. Вчера в 9 вечера при занятии сексом сполз презерватив и парень кончил в меня, частично на презерватив, частично когда добиралась до ванны вытекло на бельё. В течение часа приняла Женале 1у таблетку. День цикла был 25й (в среднем цикл 28-32 дня). дети конечно это здорово но пока я студентка и у нас с парнем нет материальной базы для воспитания ребёнка плюс яу меня гипотериоз я пью л-тироксин каждый день плюс пью антидепрессанты и нейролептик каждый день (лечу эндогенную депрессию) и плюс пью валтрекс от имеющегося впч 16!!! так что такой букет лекарств думаю губителен для плода так что и ещё по этой причине детей не хочу пока не поправлю окончательно своё здоровье!! Подскажите пожалуйста-есть ли у меня риск забеременеть при том что я почти сразу после акта выпила женале и плюс конец цикла-25й день??!!!не хочу делать первый аборт, всё же хочется в дальнейшем чз пару лет стать хорошей мамой и родить здоровых детей!! Буду очень благодарна за ответ.

ЗДРАВСТВУЙТЕ У МЕНЯ ТАКАЯ ПРОБЛЕМА МЕСЯЧНЫЕ ИДУТ 4 ДЕНЬ НА 4 ДЕНЬ НАЧАЛИСЬ СГУСТКИ , НО ПОКА ЧТО 1 СГУСТОК НЕ БОЛЬШОЙ МОЖЕТ 1 САНТИМЕТР В ДЛИНУ И В ШИРИНУ 0,5 ( МНЕ 13 ЛЕТ )
НЕ КОТОРЫЕ ГОВОРЯТ ЧТО ЭТО ОПАСНО , А ДРУГИЕ НАПРОТИВ СЧИТАЮТ ЭТО НОРМОЙ ХОТЕЛОСЬ БЫ УСЛЫШАТЬ ОТВЕТ ПРОФЕССИОНАЛОВ

Здравствуйте!Помогите пожалуйста!
Принимаю контрацептив "Ярина" всего второй месяц. была пропущена таблетка на 7-й день новой пачки (более 12 часов), до этого было половое сношение за день до пропуска. По инструкции написано обратиться к врачу? Чем он мне поможет? и какая вероятность наступления беременности?
Заранее спасибо!

Подскажите, пожалуйста: ПЦР-диагностика: обнаружено ДНК HPV 6(+), ДНК НРV скрининг высокого онкогенного риска(+), было назначено лечение в течении месяца(циклоферон, изоприназин, генферон, панавир-гель) .Кандиломы были удалены. После проведенного лечения через 2, 5 месяца был взят анализ: ДНК НРV 6, 11 тип(-), группа А5 и А6(-), группа А7( 18, 39, 45, 59) Ig( ВПЧ на 100 тыс. клеток) - 6,42, суммарная вирусная нагрузка - 6, 42. Что это значит? необходимо продолжить лечение?

Источник: www.medee.ru

Гуммозный сифилис. Периостит оссифицирующий. Периостит сифилитический. Периостит туберкулезный.

thersist — Tue, 29 Jul 2014 06:10:59 GMT

$CUT$

Периостит оссифицирующий. Периостит сифилитический. Периостит туберкулезный.

Периостит оссифицирующий — частная форма хронического периостита, приводящая к образованию новой кости. Развивается самостоятельно или сопровождает воспалительные процессы челюстей. Образование новой кости обычно происходит на ограниченном участке в виде бородавок или шипов (остеофитов), которые в дальнейшем сливаются, превращаясь в плотную костную ткань, различную по форме и размерам, и могут достигать больших размеров («слоновоподобное» утолщение). Наблюдается при остеомиелите, артрите, туберкулезе, сифилисе, опухолях, рахите, хронической желтухе. Диагностика нетрудна — решает вопрос рентгенография. Лечение направляется против основного заболевания. Остеофиты, причиняющие боль, удаляются.

Периостит простой обычно наблюдается при травмах (ушибах и переломах челюстей и лицевых костей). Характеризуется болью, припухлостью, гиперемией, инфильтрацией надкостницы. Воспаление быстро стихает, но может дать фиброзное разрастание или оссификацию с образованием остеофитов.
Лечение: покой, холод, в дальнейшем тепло, при осложнениях — физиотерапия.

Периостит сифилитический — частое осложнение у больного сифилисом. Характеризуется развитием процесса от надкостницы (туберкулезный периостит обычно идет от кости). Встречается при врожденном и при приобретенном сифилисе. Различают периостит оссифицирующий и гуммозный. При приобретенном сифилисе оссифицирующий периостит можно наблюдать во вторичном, но особенно в третичном периоде.

Клиника: боли по ночам, плотная припухлость, кожа не изменена, но болезненна при ощупывании, иногда бывает гнойное воспаление надкостницы. При гуммозном процессе появляются плоские эластичные уплотнения, в той или иной степени болезненны, со студенистым содержимым, иногда они приобретают разлитой характер (диффузное поражение). Оссицифирующий процесс может маскировать гумму.

Лечение специфическое. В неясных случаях проводить пробное лечение. При прорыве гуммы, язвах, остеомиелите лечение хирургическое по общим правилам..
Периостит туберкулезный обычно связан с общим туберкулезным процессом. Инфекция попадает в надкостницу или путем перехода из кости (остеомиелит), или из кариозных зубов, или гематогенным путем. Процесс быстро развивается, распространяясь по всей кости.

Периостит фиброзный — хроническое раздражение с мозолеподобным фиброзным утолщением надкостницы. Встречается при долго не заживающих ранах и некрозах кости. Плотно спаиваясь с костью, может давать поверхностное разрушение кости (поверхностный кариес). Иногда переходит в оссифицирующий периостит.

Оглавление темы "Лечение перелома челюсти.":
1. Переломы нижней челюсти. Способы лечения переломов нижней челюсти.
2. Оперативное лечение переломов нижней челюсти. Переломы скуловой кости и скуловой дуги.
3. Шины и приспособления для лечения переломов челюсти.
4. Аппарат капповый Курляндского. Аппараты регулирующего и фиксирующего действия.
5. Аппараты назубные фиксирующие. Зубонаддесневая фиксирующая съемная шина (Вебера).
6. Аппараты регулирующие для нижней челюсти. Аппарат со штангами и трубками.
7. Аппарат штанговый Шаргородского. Протез складной.
8. Репонирующие и фиксирующие аппараты для лечения переломов нижней челюсти.
9. Аппараты для лечения переломов верхней челюсти.
10. Периостит оссифицирующий. Периостит сифилитический. Периостит туберкулезный.

Источник: medicalplanet.su

Сифилис болки в гърлото. Проблеми с гърлото

thersist — Tue, 29 Jul 2014 05:16:35 GMT

Болката и сухотата в гърлото, заедно или като отделни оплаквания са много чести в практиката.

Могат да се появят при различни заболявания. Ще изредя някои от тях.

Хреми. Дишане през носа се затруднява, лигавицата на гърлото се дразни и това води до чувството на сухота и болка.
Възпаление на сливиците- болката е силно изразена, температурата е повишена, особено при гнойната ангина, болният е отпаднал.
Коксаки вируси- това са чревни вируси, които се срещат през лятото. Болката в гърлото е придружена от повишена температура, безапетитие, главоболие, често се появява повръщане и болки в корема.
Ангина при инфекциозна мононуклеоза. Освен болка в гърлото се наблюдава увеличение на лимфните възли, черен дроб и слезка, повишаване на температурата. Боледуват предимно деца.
Листериоза. Човек се заразява от диви или домашни животни. Температурата е повишена, налице е болка в гърлото, наблюдава се обрив по кожата.
Кандидомикози. Често се среща при употреба на антибиотици. Водещи оплаквания са сухотата и неприятен вкус в устата.
Всички стадии на сифилис.
Абсцес в гърлото. Температурата е фебрилна, болката в гърлото е много силно изразена, отварянето на устата е затруднено.
Хроничен фарингит- водещи са сухотата в гърлото и чувство за чуждо тяло в същото.
Анемия . Стомашни и бъбречни заболявания.
Отравяния с олово, кобалт, живак, калиев перманганат.
Туморни образувания в гърлото- в зависимост от месторазположението се появяват сухота, болка, гъгнив глас, чувство за чуждо тяло.

От гореизброеното е видно, че оплакванията в гърлото могат да се дължат на различни заболявания, което налага консултация с оториноларинголог за поставяне на диагнозата и правилно лечение.

Источник: drmarkova.com

Сифилис происхождение слова. Contemplating Prejudice in Russian

thersist — Tue, 29 Jul 2014 05:07:33 GMT

The short essay Contemplating Prejudice and the corresponding illustrations are taken from the first volume of the Atlas of Prejudice by Yanko Tsvetkov. The article is also available in English. The book was translated in Russian by Anastasia Markelova and published by Alpina Non Fiction in Moscow, September 2013. It is available for purchase from OZON.ru

Атлас стереотипов и предрассудков: К слову о предубеждениях

До того как из-под пера итальянского поэта эпохи Возрождения Джироламо Фракасторо вышло слово «сифилис», люди называли эту знаменитую болезнь по-разному. Итальянцы, немцы и поляки окрестили ее «французской», а французы «итальянской». Голландцы утверждали, что она не иначе как испанская. Русские искренне считали, что это польская болезнь. А турки-османы, обитавшие на юге, решили не мелочиться и назвали ее просто-напросто «христианской» заразой.

Могу поспорить, что бледная трепонема — бактерия, вызывающая сифилис, — способна различить этническую принадлежность организма, в котором поселяется. Гораздо более разумное объяснение такому множеству названий можно найти в борьбе политических сил того времени. Франция была главным врагом Священной Римской империи, гигантского конгломерата, который объединял бесчисленные маленькие княжества Германии и Италии. К северу Нидерланды начали восставать против испанского господства, а Польша была главным соперником России в Восточной Европе. Что касается Османской империи, то она считала остальную часть континента просто смешением стран, управляемых безбожниками с сомнительной моралью. Все-таки PR и пропаганду изобрели не вчера. Этнические противостояния всегда были плодородной почвой, на которой буйным цветом расцветали стереотипы.

Представление о чужестранце как о некоем источнике зла всегда было столпом, вокруг которого формировалось самосознание обычного племени. По мере развития туземных обществ это мировосприятие становилось краеугольным камнем их традиций и религиозных ритуалов. Самые первые войны преследовали одну-единственную цель — захватить и убить шамана вражеского племени, который был избран своими суеверными братьями и сестрами как человек, призванный вести диалог с мистическими силами Вселенной.

Те, кто называет древнейшей профессией проституцию, забывают, что ее по меньшей мере на пару столетий опередил шаманизм. Шаманы были не просто вольнонаемными шарлатанами, которые занимались тем, что нагло обманывали своих невежественных сородичей. Такое их восприятие оскорбило бы этих людей, которые несли на своих плечах поистине тяжкую ношу.

Шаманы пытались постичь сакральный смысл осязаемого и воспринимаемого людьми мира. Они должны были объяснять, почему солнце каждый день появляется над горизонтом, почему вода падает с неба, почему попа зудит, если не подтереть ее как следует, почему пчелы садятся на цветы, а также давать ответы на многие другие вопросы, один щекотливее другого. Неудивительно, что шаманов часто изображают курящими. После нескольких вопросов такого рода любой бы нервно закурил.

Шаманы подготовили почву для первых политиков, которые быстро овладели искусством винить во всех возможных несчастьях соседние племена и их жестоких богов, оправдывая войны заявлениями о культурном превосходстве. Так вопиюще эгоистические военные кампании выдавались за альтруистические миссии, преследующие своей целью приобщить дикарей к цивилизации, — и это задолго до Джорджа Буша-младшего.

Древние греки считали свою культуру венцом человеческого прогресса, а всех остальных воспринимали как подражателей и обычных зевак. И им ничуть не прибавили скромности контакты с другими продвинутыми цивилизациями, например с финикийцами, у которых греки заимствовали алфавит, или египтянами, у которых они научились строить храмы, стоящие веками и выдерживающие даже землетрясения.

Если чувство превосходства возникает даже в такой ситуации, вообразите себе, что происходило на Дальнем Востоке, где Древний Китай с геометрической точностью разрастался вокруг своего географического центра, не имея сколько-нибудь значимых соперников среди других государств. Там не было ни Средиземного моря, которое могло разделить страну на две части, ни бесчисленных крошечных островков, где маргиналы могли найти убежище и призывать разочарованную молодежь к неповиновению. Император находился в самом центре материального и интеллектуального мира, его око было всевидящим, власть — абсолютной, и по положению он был равен Богу. Если Его Божественное Величество чихнуло, весь Китай должен был автоматически подхватить простуду.

При такой идеальной политической системе даже не нужно было придумывать какие-то истории, чтобы объяснить происхождение варваров за границами государства. В то время как древние греки прибегали к помощи мифологии, древние китайцы обращались к прозе. Они просто-напросто говорили о северных, восточных, южных и западных болванах.

Подобное слияние идеологического и географического центров можно наблюдать на большинстве средневековых карт Европы, которые сохранились до наших дней. Учитывая историческую сложность и многообразие Европы, они потрясающе колоритны. Такие шедевры, как, например, Херефордская и Эбсторфская карты XIII столетия, созданы не только с целью навигации — они соединяют в себе мифологию, религию, географию и историю. В результате мы видим почти энциклопедические коллажи,центром которых является Иерусалим, а вершиной мира — небесный трон Иисуса.

На этих картах можно обнаружить самую изысканную подборку стереотипов, предубеждений и иллюзий, на которые способен человеческий разум, и все они тщательно проиллюстрированы и снабжены примечаниями. Христианское представление о мире с его святыми местами переплетается с мировосприятием древних греков, согласно которому полюса Земли были населены мутантами, ставшими таковыми из-за суровых погодных условий. Тут надо заметить, что средневековые люди, как и древние греки, не особенно беспокоились по поводу неподтвержденных фактов.

К примеру, на Дальнем Востоке, по их мнению, обитало племя большеногих людей, которые использовали свою единственную гигантскую ногу в качестве зонтика, закрываясь ею от палящих лучей солнца и тем самым успешно снижая риск развития меланомы. Африку населяли циклопы и четырехглазые люди, появившиеся, судя по всему, в результате опытов, производимых в древней лаборатории, которая специализировалась на трансплантации глаз. А по пустынной вымерзшей Сибири кочевали сыны Каина, сосланные туда Александром Великим, и выжидали удобного случая, чтобы устроить кровавую бойню.

Но одно из самых интересных мест — это Северная Скандинавия, страна людей с собачьими головами. Существование этой странной расы было крайне сомнительным, но тем не менее представляло собой серьезную теологическую проблему. Средневековые ученые никак не могли решить, была ли у этих существ душа и, соответственно, могли ли они рассчитывать на спасение, если обратятся в христианскую веру.

Этот гротескный парад уродов одновременно поражает и обескураживает. Одно дело, если люди предаются выдумкам, чтобы на время отвлечься от реальности. Но ведь они действительно во все это верили!

В наш век высоких технологий скоропалительные выводы особенно опасны. Но в состоянии ли мы раз и навсегда избавиться от предубеждений? Конечно, можно принимать их как данность, как свойственный человеческой природе недостаток. Однако список постулатов, которые считались незыблемыми, а позже были опровергнуты, длиннее, чем наша ДНК. Все, что сегодня представляет исключительную важность, завтра может стать несущественным. Отцы афинской демократии считали рабовладельческий строй основополагающим для общества и просто не могли представить себе жизнь без рабов. И что в результате? Теперь мы тактично стараемся не упоминать об этом факте всякий раз, когда поем оды Древней Греции как колыбели западной цивилизации. Идеологическая гигиена в ярчайшем своем проявлении!

У меня, разумеется, нет ответов на все вопросы, но их нет и у так называемых историков, утверждающих, что человеческому разуму не под силу преодолеть свои нынешние несовершенства. И если уж на то пошло, то этим должна заниматься психология, а никак не история.

История — странное создание. Она способна ослепить нас нашим же отражением, когда мы бросаем взгляд в ее глубокие таинственные воды. Многие из нас утонули в них, прямо как мифологический Нарцисс, чья влюбленность в собственную красоту оказалась сильнее, чем инстинкт самосохранения. Те, кто не знает историю, рано или поздно наверняка повторят ее. Но даже тех, кто знает, может постигнуть та же участь, если они будут толковать исторические факты исключительно в свою пользу.

Оставив в стороне вопрос о неизбежности, скажу вот что: для того чтобы преодолеть предвзятость, нужно просто почаще упражнять извилины. Если мы перестанем принимать за чистую монету все взятые с потолка идеи, которые изрыгают рекламные агентства в своих бесчисленных PR-кампаниях, и возьмем на себя ответственность за свой выбор, то не только избавимся от большинства предрассудков, но и существенно улучшим качество своей жизни в целом. В глобальном мире, где информация передается быстрее мысли, предрассудки — это всего лишь один из побочных эффектов интеллектуальной лени.

Источник: alphadesigner.com

Сифилис титър. Клинико-диагностическая лаборатория

thersist — Sun, 27 Jul 2014 02:20:12 GMT

$CUT$

Клинико-диагностическая лаборатория

Клинико-диагностическая лаборатория расположена на 2-х базах - поликлиника и стационар.
В поликлинике ведется прием плановых анализов крови, мочи, кала, мокроты, крови на глюкозу в утренние часы от жителей п. Кольцово и сельского населения.
В стационаре КДЛ работает в режиме экстренной помощи - круглосуточно. Проводятся исследования крови (общий анализ, свертология, глюкоза, биохимические исследования), мочи, ликвора.
Отделение оснащено современным лабораторным оборудованием: двумя гематологическими анализаторами, анализатором мочи, биохимическим анализатором, анализатором глюкозы, современными микроскопами.

В структуру КДЛ в стационаре входят:
- общеклиническая лаборатория
- биохимическая лаборатория
- изосерологическая лаборатория
- иммуноферментная лаборатория

Организована регулярная доставка забранного материала из поликлиники в стационар.
На базе стационара организовано централизованное исследование общего анализа крови, биохимические исследования, определение глюкозы, исследования на сифилис, экспресс-RW, определение группы крови и резус-фактора, определение титра антител беременным, исследования крови на гепатиты, определение онкомаркеров, исследования на сифилис ИФА-методом.

Источник: nrb1.ru

Сифилис десна. Эпулис

thersist — Sun, 27 Jul 2014 01:39:15 GMT

$CUT$

Эпулис

Эпулис (epulis; греч. epi- на + ulon десна; синонимы: эпулид, наддесневик) —опухолеподобное образование на десне.

Встречается как у взрослых, так и у детей; у последних — в период прорезывания зубов. У женщин наблюдается в 3—4 раза чаще, чем у мужчин. Локализуется преимущественно в области резцов и премоляров. В возникновении эпулиса большое значение имеет длительное травмирование десны нависающей пломбой, краями разрушенного зуба, зубным камнем, недоброкачественным протезом. Предрасполагающими факторами являются нарушение прикуса, неправильное расположение зубов. Возможно возникновение эпулиса во время беременности, что связано по-видимому, с гормональными нарушениями.

С учетом клинико-морфологических особенностей различают фиброматозный ангиоматозный и гигантоклеточный эпулис. Первые два являются следствием выраженной продуктивной тканевой реакции при хроническом воспалении десны. Среди гигантоклеточных эпулис в свою очередь выделяют периферическую гигантоклеточную гранулему, развивающуюся из тканей десны, и центральную, или репаративную, гигантоклеточную гранулему, возникающую из кости альвеолярного отростка.

Фиброматозный эпулис имеет округлую или неправильную форму, располагается с вестибулярной стороны десны на широком, реже узком основании (ножке) и прилежит к зубам, может распространяться через межзубной промежуток на оральную сторону. Эпулис покрыт слизистой оболочкой бледно-розового цвета, имеет падкую или бугристую поверхность, плотно-эластическую консистенцию, безболезненный, не кровоточит, характеризуется медленным ростом. Микроскопически представляет разрастание фиброзной ткани, в которой встречаются отдельные костные перекладины.

Ангиоматозный эпулис располагается у шейки зуба, имеет мелкобугристую. реже гладкую поверхность, ярко-красный цвет с цианотичным оттенком, сравнительно мягкую консистенцию. Кровоточит даже при легком травмировании. Относительно быстро растет (у беременных обычно на 17—20-й нед.). Микроскопически на фоне созревающей фиброзной ткани отмечается большое количество тонкостенных кровеносных сосудов и тучных клеток.

Периферическая гигантоклеточная гранулема — безболезненное образование округлой или овальной формы с бугристой поверхностью, мягкой или упругоэластической консистенции, синюшно-багрового цвета. Развивается на альвеолярной части челюсти, кровоточит, растет медленно. Эпулис значительных размеров легко травмируется, при этом образуются эрозии и изъязвления. На эпулис обычно видны вдавления от зубов антагонистов. Зубы, к которым прилежит эпулис, смещаются и нередко расшатываются. Микроскопически определяется большое количество многоядерных гигантских клеток, гранулы гемосидерина; соединительнотканная строма обычно васкуляризирована.

Центральная гигантоклеточная гранулема внешне напоминает периферическую. Микроскопически она представлена фиброзной тканью с множественными очагами геморрагий, скоплением многоядерных гигантских клеток, отложениями гемосидерина.

Диагноз устанавливают на основании данных клинической картины и результатов морфологического исследования. При центральной гигантоклеточной гранулеме с помощью рентгенологического исследования выявляют участок деструкции кости с четкой границей и ровным контуром, на фоне которого можно обнаружить тонкие костные перегородки.

Лечение заключается в устранении травмирующего фактора и иссечении образования. Разрез делают на 2—3 мм отступя от границ эпулиса, который удаляют вместе с надкостницей, при центральной гигантоклеточной гранулеме — с участком костной ткани. После иссечения центральной гигантоклеточной гранулемы вовлеченный в процесс участок кости удаляют бором или фрезой. После удаления эпулиса края раны коагулируют. Рану закрывают марлей, пропитанной йодоформной смесью или перемещают на нее сформированный слизисто-надкостничный лоскут. Зубы в области эпулиса удаляют лишь при значительной подвижности и чрезмерном обнажении корней. При обширном поражении кости, а также рецидиве эпулиса производят частичную резекцию альвеолярной части вместе с зубами. Прогноз благоприятный, при не радикально выполненной операции возникает рецидив.

Профилактика заключается в своевременной санации полости рта, предупреждении травмирования десны.

Источник: medkarta.com

Толстой сифилис. Спорт и классики

thersist — Wed, 16 Jul 2014 18:50:12 GMT

$CUT$

Бытует мнение, что здоровый образ жизни и серьезные занятия искусством не сочетаются. Особенно в одном человеке. Творческий человек – чуткая натура склонная переоценивать и сгущать краски там, где можно было обойтись без этого. Их сверхчувствительность помогает им раскрыть на полную свой талант, но в то же время способна их погубить, не остановись они вовремя.

Однако история мировой литературы доказывает обратное – ведь среди классиков хватает таких, которые своим примером опровергают эти заблуждения. Ниже мы расскажем о некоторых из них.

Артур Конан Дойль

Годы жизни: 1859-1930
Страна: Великобритания
Произведения: рассказы о Шерлоке Холмсе, роман «Затерянный мир»
Спорт: крикет, гольф, бокс, футбол

Дойль (вес около 100 кг, рост 190 см) всегда был в отличной физической форме и всю жизнь был физически активен. Однако успешнее всего у него получалось играть в крикет. Так, он принял участие в 10 играх за команду самого известного в мире Мэрилебонского крикетного клуба (МСС).

В 1900-м, в 41 год, играя за МСС, он, подавая мяч, обыграл («взял ворота») самого известного игрока за всю историю крикета — Уильяма Гилберта Грейса. Этот случай произвел такое сильное впечатление на писателя, что он воспел его в поэме «A Reminiscence of Cricket».

Бокс писателю давался нелегко, хотя он принимал участие в боксерских поединках, которые проходили по всем правилам — на ринге и с рефери. Однако и тут были свои плюсы, ведь умение работать кулаками помогало ему в жизни. Так, например, в молодости, устроившись судовым врачом на китобойное судно, Артур в первый же вечер подрался со здоровяком-стюардом.

После драки он слышал, как стюард говорил приятелю: «Дохтур у нас что надо — глянь, экий фонарь мне поставил». Кстати, достоверность и реализм описания поединков в романе Дойля «Родни Стоун» про британских боксеров профессионалы оценили высоко.

А еще можно считать, что именно Артур Конан Дойль в Швейцарии поспособствовал появлению горнолыжных курортов. В 1894 году писатель вывез больную туберкулезом жену на зиму в Давосскую долину. Прочитав о переходе Нансена через Гренландию, Дойль выписал из Норвегии лыжи и начал осваивать местные склоны — до него о катании в швейцарских горах никто и не думал. Первой горой, с которой спустился Конан Дойль, была гора Якобсхорн (2590 м).

Создатель Шерлока Холмса отдавал себе отчет, что, занимаясь одновременно несколькими видами спорта, он не смог добиться ни в одном из них заметных успехов: «Но удовольствия я из них извлек куда больше, чем любой приверженец чего-то одного».

Бернард Шоу

Годы жизни: 1856-1950
Страна: Великобритания
Произведения: пьесы «Пигмалион», «Дом, где разбиваются сердца», «Святая Иоанна»
Спорт: cерфинг

В марте 1932 года в журнале South African Travel News появились фотографии знаменитого британского драматурга в купальном костюме и с доской для серфинга на пляже Муйзенберг в пригороде Кейптауна. Журналист в своей статье отмечает, что писатель освоил новый вид спорта «за несколько минут».

Возможно, речь шла о разновидности серфинга, в которой не требуется вставать на доске, а можно двигаться вместе с волной, лежа на животе. Также журнал сообщал, что 75-летний писатель думал провести в Кейптауне всего один день, но ему так понравилось здесь, что он решил задержаться на шесть недель.

Шоу до глубокой старости сохранял хорошую физическую форму и вел здоровый образ жизни. Он никогда не курил, не употреблял спиртное, умеренно питался, любил пешие прогулки и теннис. Кроме того, Шоу стал вегетарианцем в 25 лет и с тех пор выступал против спортивной охоты и научных опытов на животных. А умер лауреат Нобелевской премии в 94 года от почечной недостаточности, вызванной травмой, которую он получил, упав с лестницы, когда подрезал ветки деревьев у себя в саду.

Максим Горький

Годы жизни: 1868-1936
Страна: Россия
Произведения: роман «Мать», пьеса «На дне», повести «Детство», «В людях», «Мои университеты»
Спорт: жонглирование гирями

Максим Горький (Алексей Пешков) слыл богатырем. Доказательством тому служат его фотографии — такие усы слабаки не отпускают. Но, в отличие от современных силачей, Горький спортзал не посещал — у него были другие «университеты». Например, булочная Деренкова в Казани, где он в 16 лет работал помощником пекаря и таскал пятипудовые мешки с мукой. «20 пудов муки, смешанных с водою, дают около 30 пудов теста. Тесто нужно хорошо месить, а это делалось руками.

Караваи печеного весового хлеба я нес в лавку Деренкова рано утром, часов в 6-7. Затем накладывал большую корзину булками, розанами, сайками-подковками — 2-2 1/5 пуда и нес ее за город на Арское поле в Родионовский институт, в духовную академию», — так Горький описывал свою «программу тренировок». Помимо булочной, у Горького в молодости были и другие возможности подкачаться: он работал на рыбном и соляном промыслах, в ремонтных мастерских, батрачил у богатых мужиков. Став известным писателем, Горький не потерял хорошую физическую форму. Например, он мог десять раз не торопясь перекреститься пудовой гирей.

Александр Куприн

Годы жизни: 1870-1938
Страна: Россия
Произведения: повести «Поединок», «Гранатовый браслет»
Спорт: классическая борьба

Александр Иванович был очень энергичным молодым человеком. Например, в 22 года подпоручик Куприн выпрыгнул из окна второго этажа в ответ на вызов дамы, которая обещала поцелуй за этот трюк.

Когда Куприн вышел в отставку в 24 года, он переехал в Киев, где нашел способ выплескивать обуревавшие его страсти: познакомился с владельцами «Русского цирка» братьями Никитиными и увлекся классической борьбой (тогда схватки борцов входили в цирковую программу).

Писатель сам начал бороться в легком весе, а затем в 1899 году организовал первый в городе борцовский клуб — «Киевское атлетическое общество». Там же, в цирке братьев Никитиных Куприн познакомился с Иваном Поддубным. В то время легендарный атлет занимался борьбой на поясах, но Куприн уговорил его попробовать себя в классической борьбе (которая Поддубного и прославила). С другим известным борцом, Иваном Заикиным, Куприн переписывался до конца жизни.

Также в 1901 году, переехав в Санкт-Петербург, писатель участвовал в организации борцовских поединков в цирке «Модерн», где у него было место за судейским столиком. Интересно, что когда на ковре возникали спорные моменты, галерка всегда требовала, чтобы именно его слово было решающим.

Лев Толстой

Годы жизни: 1828-1910
Страна: Россия
Произведения: романы «Война и мир», «Анна Каренина»
Спорт: ходьба

Один их самых главных представителей классической литературы, Лев Толстой, с детства и до старости каждый день делал зарядку, поднимал гири и не забывал про турник, на котором в расцвете сил мог крутиться, как настоящий гимнаст. Когда писателю было 34 года, он заметил, что за его купающейся женой подсматривает какой-то горожанин.

Классик, будучи в прекрасной физической форме, хорошенько отдубасил эротомана. Левин в «Анне Карениной» так ловко скачет на коньках по катку в московском Зоологическом саду, потому что Толстой сам любил кататься и делал трюки, которые позже приписал своему персонажу.

Важной частью жизни графа были пешие прогулки и путешествия. Известно, что он регулярно ходил пешком из Москвы в Ясную Поляну (190 км), совершал пешие паломничества из Ясной Поляны в Оптину пустынь (150 км), а также из Москвы в Троице-Сергиев монастырь (80 км). Причем не налегке, а неся все необходимое за спиной.

Вот так описывает багаж Толстого его слуга Сергей Арбузов, с которым он ходил в Оптинский монастырь в 1881 году: «Ночное белье, две пары носков, два полотенца, несколько носовых платков, две холщовые блузы, простыня, маленькая подушка и кожаные сапоги». Еду ходоки добывали по дороге в трактирах.

В 50 лет писатель стал вегетарианцем. Поездка на бойню в Тулу, после которой он решил отказаться от мяса, описана в его эссе «Первая ступень», там же писатель рассказывает о своей новой диете: «Мое питание состоит главным образом из горячей овсяной каши, которую я ем два раза в день с пшеничным хлебом.

Кроме того, за обедом я ем щи или картофельный суп, гречневую кашу или картофель, вареный или жаренный на подсолнечном или горчичном масле, и компот из чернослива и яблок. Обед, который я съедаю вместе с семьей, может быть заменен, как я это пробовал делать, одной овсяной кашей. Здоровье мое не только не пострадало, но значительно улучшилось с тех пор, как я отказался от молока, масла и яиц, а также сахара, чая и кофе».

Уильям Фолкнер

Годы жизни: 1897-1962
Страна: США
Произведения: романы «Шум и ярость», «Особняк», рассказ «Медведь»
Спорт: верховая езда

Уильям Фолкнер с детства мечтал стать хорошим наездником (а вместо этого стал лауреатом Нобелевской премии по литературе). Его отец содержал конюшню с экипажами напрокат и все свободное время будущий писатель проводил с отцовскими лошадьми.

На 11-й день рождения Фолкнеру подарили необъезженного пегого жеребца, который во время первой же поездки чуть не убил подростка. Это не изменило отношения Уильяма к верховой езде: он до старости говорил, что если бы лошадей не сменили автомобили, он бы занимался конюшнями всю жизнь.

Спортивная составляющая в его увлечении появилась, лишь когда Фолкнеру стукнуло 60 и его пригласили работать в Вирджинский университет. Там Фолкнер познакомился с владельцем школы верховой езды Гровером Вандевендером, который учил его брать барьеры.

Спортсмен из Фолкнера вышел никудышный: например, он широко разводил колени вместо того, чтобы прижимать их к бокам лошади, когда брал барьер, и в результате подлетал в седле, которое при приземлении больно било его по копчику. Выполняя эти упражнения, писатель надевал специальный пояс, фиксирующий позвоночник — у него и без конного спорта болела спина из-за травмы, которую он получил в летном училище Британских королевских воздушных сил в годы Первой мировой войны.

Вдобавок у Фолкнера было хрупкое телосложение (рост 167 см, вес 49 кг), которое не внушало уважение лошадям — они его плохо слушались. Из-за этого писатель во время конных прогулок, или участвуя в охотах, регулярно падал и получал травмы. Последний раз Фолкнер сверзился с лошади за несколько недель до смерти от инфаркта миокарда, настигшей его в возрасте 64 лет (не исключено, что падение и инфаркт как-то связаны).

Анри де Тулуз-Лотрек

Годы жизни: 1864-1901
Страна: Франция
Произведения: картины «Прачка», «Портрет Винсента Ван Гога», афиши для кабаре «Мулен Руж»
Спорт: плавание

Как предполагают современные исследователи, граф Анри Мари Раймон де Тулуз-Лотрек-Монфа страдал от генетического заболевания, затрагивающего костную ткань. В 13 лет будущий художник сломал правую берцовую кость, в 14 — левую, а затем его ноги перестали расти. К 18 годам он превратился в калеку ростом 1 м 54 см, с нормальным телом, но короткими ножками. До 16 лет Тулуз-Лотрек не занимался никакими видами спорта, хотя ему по происхождению следовало уже как минимум хорошо сидеть в седле и ездить на охоту с отцом-аристократом.

Но весной 1881 года в Ницце шестнадцатилетний юноша обнаружил, что, несмотря на уродство, может плавать и заниматься греблей, и начал усиленно тренировать свое тело. «Плаваю я быстро и хорошо, — говорил он, — но некрасиво, как жаба».

За следующие три года Тулуз-Лотрек умудрился накачать рельефную мускулатуру. Он интенсивно занимался с гантелями, много плавал и даже установил в своей мастерской гребной тренажер. Привычка заниматься спортом оказалась настолько живучей, что художник старался поддерживать себя в нормальной форме всю оставшуюся жизнь, несмотря на пристрастие к алкоголю и сифилис. Венерическая болезнь и убила Тулуз-Лотрека в довольно раннем возрасте.

Ги де Мопассан

Годы жизни: 1850-1893
Страна: Франция
Произведения: роман «Милый друг», новеллы «Пышка», «Ожерелье»
Спорт: гребля

До 13 лет Ги де Мопассан жил с матерью на берегу Ла-Манша, где научился плавать и грести. В 18 лет, приехав в Нормандию на каникулы, он спас тонущего поэта-декадента Алджернона Чарльза Суинберна, который, возможно, на самом деле не тонул, а топился. Придя в себя, поэт пригласил Ги де Мопассана на ужин и угостил жареной обезьяной.

Позднее, устроившись на работу в Париже, Ги де Мопассан все выходные и праздники проводил на Сене, занимаясь греблей на шестивесельном ялике, который они с друзьями купили в складчину. По утверждению современников, писатель мог часами грести против течения.

Ги де Мопассан не пил и не курил, но в 27 лет заразился сифилисом, и его начали мучать головные боли. В конце XIX века пенициллин еще не был открыт и эффективного лекарства от сифилиса не существовало. Чтобы избавиться от болей, писатель начал нюхать эфир, а затем перешел на морфий. Долго он так не протянул.

Алексей Толстой

Годы жизни: 1817-1875
Страна: Россия
Произведения: пьеса «Смерть Иоанна Грозного», роман «Князь Серебряный»
Спорт: борьба на поясах

Граф Алексей Толстой был сильным человеком от природы, у него в роду многие были силачами. Например, его дядя Василий Перовский скручивал штопором кочергу. Однако, чтобы стать настоящим атлетом, одной наследственности недостаточно.

В молодости будущий писатель увлекся охотой настолько, что мог по неделе один выслеживать в лесу добычу. Как любой настоящий русский богатырь, он специализировался на волках, лосях и медведях. Кроме того, граф любил устраивать для крепостных праздники в своем имении в Красном Роге, в ходе которых боролся с мужиками на поясах.

Писатель Василий Инсарский, познакомившись с 30-летним Алексеем Толстым, так описывает графа: «Красивый молодой человек, с прекрасными белокурыми волосами и румянцем во всю щеку. Он походил на красную девицу; до такой степени нежность и деликатность пронизала всю его фигуру. Можно представить мое изумление, когда однажды мне сказали: «Вы знаете, это величайший силач!»

Я не мог не улыбнуться самым недоверчивым, чтобы не сказать презрительным образом; сам принадлежа к породе сильных людей, я тотчас подумал, что этот румяный и нежный юноша силач «аристократический» и дивит свой кружок какими-нибудь гимнастическими штуками. Впоследствии отзывы многих других лиц положительно подтвердили, что эта нежная оболочка скрывает действительного Геркулеса… он свертывал в трубку серебряные ложки, вгонял пальцем в стену гвозди, разгибал подковы. Я не знал, что и думать».

Источник: mens.by

Сифіліс ока. Анализ на сифилис

thersist — Wed, 16 Jul 2014 17:07:23 GMT

ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ - МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР им. СУРАСКИ в ТЕЛЬ-АВИВЕ

Просмотр полной версии : Анализ на сифилис

_marlen_

29.06.2011, 11:41

Добрый день.

Был недавно у терапевта. При прощупывании живота, около пупка ощущалась боль. Дал направление на сдачу анализов ВИЧ, сифилис и консультацию гастероэнтеролога.
Пришел в частную клинику, в графе Сифилис 4 анализа:

Сифилис:
A-Trep Ig M XX денег
Сифилис XX денег
A-Trep Ig M, Ig G XX денег
A-Trep комплекс XX денег

Пока что сдал просто на Сифилис, результат отрицательный.
Нужно ли мне сдавать на A-Trep Ig M, Ig G ?

Спасибо.

ksologub

29.06.2011, 11:51

Дал направление на сдачу анализов ВИЧ, сифилис и консультацию гастероэнтеролога.

Логика назначения анализов не очень ясна. Какой был выставлен терапевтом диагноз? Шла ли речь о возможном оперативном вмешательстве?

ока что сдал просто на Сифилис, результат отрицательный.

Что такое "просто сифилис"? Реакция Вассермана?

_marlen_

29.06.2011, 12:15

Логика назначения анализов не очень ясна. Какой был выставлен терапевтом диагноз? Шла ли речь о возможном оперативном вмешательстве?

Прошу прощения, это был хирург. Но до этого я был у терапевта, который направил меня к хирургу. Хирург меня осмотрел, при надаваливании возле пупка справа чувствовалась боль. Да и еще он скзал сделать УЗИ брюшной полости. Я сделал. После этого в заключении написал - "данных про оперативное вмешательство на момент осмотра нет"(кажется так). Он спросил - когда я проверялся на ВИЧ, сифилис. Я ответил что довольно давно, ну он мне и выписал направления и консульт. гастероэнтеролога. Я так понял своей патологии он у меня не нашел.

Что такое "просто сифилис"? Реакция Вассермана?
Какая именно реакция не могу сказать. :confused:. Брали кровь из вены. Но почему-то за анализы A-trep Lg g, A-trep Lg m нужно платить отдельно и они тоже относятся к сифилису если я правильно понял.

ksologub

29.06.2011, 12:29

за анализы A-trep Lg g, A-trep Lg m нужно платить отдельно и они тоже относятся к сифилису если я правильно понял.

Поняли правильно - anti-Treponema pallidum IgG/IgM. Данный тест выявляет антитела к антигенам Treponema pallidum (бледная трепонема), т.е. возбудителю сифилиса.

_marlen_

29.06.2011, 12:35

Поняли правильно - anti-Treponema pallidum IgG/IgM. Данный тест выявляет антитела к антигенам Treponema pallidum (бледная трепонема), т.е. возбудителю сифилиса.

Тогда получается, что анализ на сифилис может быть отрицательным, а в тоже время lgG/lgM - положительным и тогда это надо лечить, верно?

ksologub

29.06.2011, 12:43

Тогда получается

Во-первых, Вы не знаете, какой именно "анализ на сифилис" Вам был проведен.
Во-вторых, еще раз повторю, что не зная диагноза, целесообразность назначения анализов на ВИч и сифилис мне не вполне очевидна ,т.к. рутинно назначать их просто потому что "их уже давно делали и прошло много времени" смысла нет.

_marlen_

29.06.2011, 13:06

Спасибо за ответы, я просто попытался разобраться.

Только что узнал каким методом был проведен анализ - ИФА.
В лаборатории подтвердили, что анализ на сифилис м.б отрицательным, а в свою очередб Igg/Igm положительным, тогда вам надо к врачу...

целесообразность назначения анализов на ВИч и сифилис мне не вполне очевидна ,т.к. рутинно назначать их просто потому что "их уже давно делали и прошло много времени" смысла нет.вот про ВИЧ не соглашусь (в связи с напряженной ситуацией по этой инфекции). можно и повторить - хуже не будет.

ksologub

30.06.2011, 10:07

вот про ВИЧ не соглашусь (в связи с напряженной ситуацией по этой инфекции). можно и повторить - хуже не будет.

Ситуация по гепатиту B тоже не самая радужная. Будем делать рутинно, без показаний?

Источник: forums.rusmedserv.com

Кск сифилис. Результаты сравнительного изучения диагностической эффективности ряда современных нетрепонемных и

thersist — Fri, 11 Jul 2014 20:59:02 GMT

$CUT$

Н.К. Никулин, Т.А. Главинская, Н.В. Фриго, В.Д. Комарова, С.И. Новикова

Нижегородский научно-исследовательский кожно-венерологический институт Минздрава РФ

КСР, РИТ, РИФ). Выявлена высокая чувствительность и специфичность опробованных тестов. Рекомендовано для скрининга сифилитической инфекции применять МР или RPR, TPHA и Lues Screen (IgM, IgG); в экспресс-варианте - МР или RPR, TPHA; для подтверждения диагноза - одну из трепонемных реакций-TPHA, РИФ или Lues Screen (IgG); в период клинико-серологического контроля - МР и РИФ; при снятии с учета - Lues Screen (IgM) или РИТ.

Ключевые слова:

В последние годы в нашей стране отмечается резкий подъем заболеваемости сифилисом [5]. Наряду с манифестными значительно возросло число его малосимптомных и скрытых форм [3, 11, 14, 20]. Внедрение и использование в амбулаторных условиях зарубежных дюрантных препаратов пенициллина меняют условия работы венерологов. Учащаются случаи самолечения пациентов [5]. В связи с этим значительно повышаются требования к серодиагностике и ее значимость в сифилидологии.

Применяемые в настоящее время в нашей стране тесты, включающие комплекс стандартных серологических реакций (КСР), реакцию иммобилизации бледных трепонем (РИТ), реакцию пассивной гемагглютинации (РПГА), иммуноферментный анализ (ИФА), давно и успешно используются отечественными сифилидологами [2]. Однако в последние годы все чаще обсуждается вопрос о необходимости сужения этого комплекса исследований с возможной заменой всех или отдельных (в частности, липидных) реакций высокоспецифичными трепонемными и быстро выполняемыми нетрепонемными отечественными и зарубежными тестами [4, 7, 18]. Необходимость и своевременность такой замены диктуется соображениями как методического (высокая частота ложноположительных результатов реакций при использовании тестов с липидными антигенами), так и рыночно-экономического характера (быстрое получение результатов в условиях анонимного обследования, простота и удобство предлагаемых тестов, отсутствие необходимости в дорогостоящем оборудовании).

Целью настоящего исследования явилось проведение сравнительной оценки диагностической эффективности трех современных нетрепонемных (RPR, или rapid plasma reagin-тест) и трепонемных (TPHA, или treponema pallidum haemagglutination-тест; ИФА Lues Screen) реакций со стандартными тестами и на этом основании разработка рекомендаций по их использованию в современной серодиагностике сифилиса. В связи с этим в задачи исследования входило изучение в сравнительном аспекте чувствительности и специфичности опробованных тестов у больных манифестным сифилисом, частоты положительных результатов реакций при раннем скрытом сифилисе и в период клинико-серологического контроля (КСК) пациентов; оценка возможности их использования при скрининге и мониторинге сифилитической инфекции.

Исследовано 247 образцов сывороток крови, в том числе 82 - от больных манифестным сифилисом (23 - от больных первичным серопозитивным, 37 - вторичным свежим, 22 - вторичным рецидивным), 42 - от больных ранним скрытым сифилисом; 83 - от пациентов, состоявших на клинико-серологическом контроле после лечения сифилиса в период от 1 мес после окончания лечения до снятия с учета; 40 - от лиц, свободных от сифилитической инфекции (доноры, дерматологические больные, лица с отрицательными результатами КСР).

Как показал сравнительный анализ результатов обследования пациентов с манифестными формами сифилиса (рис.1), наиболее чувствительными из классических серореакций были РСКк , РСКт и МР, давшие соответственно по 97,6 и 98,8% положительных результатов. Титр РСК колебался от 1:5 до 1:320, МР - от 1:2 до 1:64. При раннем скрытом сифилисе у всех пациентов регистрировались положительные значения МР и РСКт (титр соответственно от неопределяемого до 1:64 и от 1:5 до 1:80). РСКк дала положительный ответ у 95,2% пациентов.

чувствительности КСР (позитивный результат у 81,6% пациентов манифестным и 76,2% скрытым сифилисом) и у 2 больных первичным серопозитивным и вторичным свежим сифилисом дал слабоположительный и сомнительный результат при резкоположительной МР (1:32 - 1:64), что, возможно, объяснялось избытком антикардиолипиновых антител на ранних стадиях сифилиса и установленным при этом блокированием реакции антиген-антитело [6]. Результаты RPR совпали с данными МР в 81,6%, с данными РСКк - в 79% случаев. Учитывая достаточно высокую специфичность данной реакции, выявленную при обследовании не болеющих сифилисом лиц с отрицательным КСР (96%), простоту и быстроту ее выполнения, удобство применения в амбулаторных условиях, полученные другими авторами отзывы о ее высокой чувствительности [8; фирма-изготовитель RPR-теста - "Органон Текника", Голландия], мы считаем возможным рекомендовать ее как скрининговый тест при стационарном и анонимном обследовании на сифилис.

Вместе с тем не следует отказываться и от использования с этой целью отечественного аналога - МР, обладающей, по нашим данным, наиболее высокой чувствительностью из всех нетрепонемных тестов. Она проста в постановке и не требует дорогостоящих реактивов и оборудования.

РСК, длительно и успешно применявшаяся в нашей стране, несмотря на ее высокую чувствительность (еще раз подтвержденную настоящим исследованием), исчерпала свои возможности, постепенно уходит в прошлое и за рубежом сейчас практически не применяется. По данным [12], именно РСК (в особенности с липидным антигеном) дает наибольшее число неспецифических положительных результатов. Все это предполагает замену РСК в ближайшем будущем на один из вариантов ИФА или TPHA.

Наиболее чувствительным из новых трепонемных тестов оказался Lues Screen при одновременном учете по IgM- и IgG-антителам (100%). Далее следовала реакция TPHA (96,3%). Порядок убывания их специфичности распределялся аналогичным образом - 100% для совместного теста Lues Screen, 98% - для TPHA. При раннем скрытом сифилисе совмещенный (IgM, IgG) Lues Screen-тест также давал наибольший процент (100) положительных результатов, превосходя в этом отношении данные TPHA (90,5% положительных ответов). Однако раздельный учет результатов Lues Screen-теста (92,9% положительных значений у больных манифестным сифилисом по IgG-антителам и 81,4% по IgM-антителам; небольшое число - 47,4% положительных ответов по IgM при раннем скрытом сифилисе; специфичность по IgG - 95,1%, по IgM - 90%) существенно снижал его диагностическую значимость. Результаты Lues Screen при раздельном подсчете IgM- и IgG-антител более часто (83-92%) совпадали с данными КСР, чем со стандартными специфическими (РИТ, РИФ) тестами (71-83%).

Высокая чувствительность и специфичность данной реакции при ее одновременном учете по двум классам иммуноглобулинов, больший процент совпадений с результатами КСР дают возможность рекомендовать ее в этом варианте как вероятную замену КСР при скрининге сифилитической инфекции. Более удобным в этом отношении может оказаться компактный стриповый вариант набора, дающий возможность одномоментно проводить меньшее, чем 96 (как это предусмотрено в Lues Screen-тесте), число исследований.

Наиболее адекватным для серодиагностики сифилиса тестом, лишенным недостатков Lues Screen, явилась, по нашим наблюдениям, реакция TPHA. Обладая высокой чувствительностью и специфичностью, она полностью совпадала с результатами РИФ-абс как при манифестном, так и при скрытом сифилисе, что согласуется с ранее полученными данными [1, 15, 17]. В отличие от результатов ряда авторов [16, 19, 21], наблюдавших меньшую в сравнении с РИФ-абс чувствительность РПГА при первичном сифилисе, нами выявлена 100% позитивность этой реакции на данной стадии заболевания.

Учитывая простоту и быстроту постановки реакции, отсутствие надобности в дорогостоящем оборудовании, можно рекомендовать ее широкое использование в стационарных и амбулаторных условиях в качестве как скринингового, так и подтверждающего сифилис теста.

Из числа стандартных специфических реакций наиболее чувствительной оказалась РИФ-абс, показавшая от 84,2% положительных результатов при первичном сифилисе до 100% при вторичном. Это совпало с рядом данных [2, 6] и подтверждает мнение о РИФ-абс как о "золотом стандарте" при испытании новых методов диагностики [6]. РИФ-200 несколько уступала ей в чувствительности (80,8% положительных ответов у больных манифестным сифилисом), давая более высокий процент (95,5) позитивных результатов при вторичном сифилисе.

Наименее чувствительной из рутинных трепонемных тестов оказалась, по нашим данным, РИТ (44,4% положительных результатов у больных манифестным сифилисом), что согласуется с результатами ранее проведенных наблюдений [2]. Трудоемкость, сложность и дороговизна РИТ, вероятность неспецифической позитивности, низкая чувствительность при раннем манифестном сифилисе снижают ее диагностическую значимость и возможность частого и широкого использования. Роль РИТ как арбитра в сложных случаях по-прежнему сохраняется, однако применение ее в диагностических целях должно быть резко ограничено.

Общими реакциями, наиболее часто (более 90%) дававшими положительный ответ при всех формах сифилиса, являлись МР, РСК, TPHA и Lues Screen с одновременным учетом по IgM- и IgG-антителам. Это позволяет рекомендовать использование данного комплекса тестов при скрининге на сифилис в хорошо оснащенных лабораториях. При невозможности ставить РСК и ИФА или отказе от первой реакции в качестве отборочных могут применяться только МР и TPHA как наиболее чувствительные и технически простые тесты. RPR также можно использовать как скрининговую реакцию.

В качестве подтверждающих оправдано применение одного из трепонемных тестов: TPHA, РИФ или Lues Screen-IgG, обладающих высокой чувствительностью при всех формах сифилиса.

Одним из показателей эффективности проводимой терапии и диагностической значимости серологических тестов является быстрота негативации серологических реакций после полноценного лечения сифилиса. У 83 больных сифилисом, состоявших на клинико-серологическом контроле от 1 мес до полугода ( 2/3 пациентов) и более ( 1/3 пациентов), после лечения по схемам 1993 г. [9] проанализирована частота регистрации отрицательных результатов использованных в работе реакций (рис.2).

Написать комментарий

Источник: nature.web.ru

Сифилис гемоглобин. День донора в КБТУ

thersist — Tue, 01 Jul 2014 14:19:36 GMT

$CUT$

Как оказалось, сегодня, 11 октября в КБТУ проводился День Донора, с раннего утра и до двух часов дня, любой желающий студент, прошедший успешно осмотр мог сдать 450 мг своей крови в Алматинский Центр Крови (ул. Жарокова уг. ул. Утепова).

Для меня это первый опыт сдачи крови, поэтому было интересно и немного страшно.

Для начала нужно было заполнить анкету о том, принимали ли вы какие-то лекарства, курили или пили (в последние несколько дней или недель), наблюдаетесь ли у врача и так далее. То есть донору обязательно быть здоровым, а так же весить более 50 кг. Также не допускаются люди, болевшие геппатитом.

После заполнения анкеты нужно было пройти к пункту 2 - сдача анализов. Донорство, кстати, также способ бесплатно проверить себя на ВИЧ, сифилис, узнать резус фактор и группу крови, проверить гемоглобин.

Далее нужно проследовать к последнему врачу, который просматривал анкету и выписывал справку о том, что вы здоровы, а также выдавал штрихкоды для колбочек и пакетика с кровью.

После всех процедур и хороших результатов анализов нас допускали до сдачи крови.

Вот так выглядит наша кровь: тёмная, густая, становится немного жутковато, когда смотришь сколько же у тебя её взяли. Но тут же понимаешь, что тебе ничего не стоит провести несколько минут в кресле сжимая-разжимая кулак, кому-то эта кровь спасёт жизнь. Кроме этого, за 450 мг выдают 400 тенге и справку о том, что вы сдавали кровь в этот день.

После сдачи у меня было лёгкое головокружение, но к вечеру всё прошло, за то осталось хорошее настроение от того, что ты можешь быть полезным кому-то.

Источник: yvision.kz